企业名称(签章)
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统一社会信用代码
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所
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生产地址
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?? ?? ?? ?街道) 叶o:p> |
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法定代表亹o:p> 或企业负责人
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身份证号?o:p> |
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联系电话
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企业联系亹o:p> |
联系电话
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原生产许可证编号
(申请发证不需填写)
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原生产许可证有效朞o:p> (申请发证不需填写)
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申请类别
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发证 延续 变更
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申请产品范围
(依据相关产品实施细则填写)
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申请变更事项
(含迁址、增减生产场点、名称变更、重要生产工艺和技术、关键生产设备和检验设备发生变化情况)
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其它需说明事项
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